Introducció a la cirurgia
Els estudis experimentals han trobat que hi ha una reacció inflamatòria aguda entre 1 i 4 dies després de la lligadura de la banda de la pell. En 3 a 7 dies, la zona local canvia de necrosi a descamació de crosta, deixant úlceres superficials. Els estudis histològics mostren inflamació submucosa i formació de cicatrius, i varius submucoses. Les venes desapareixen. Els estudis clínics han demostrat que després de la lligadura de varices esofàgiques, es van produir úlceres superficials als llocs tractats. Una gastroscòpia de seguiment de 14 a 21 dies després va mostrar que les úlceres es van curar i les varius van desaparèixer. Poques vegades es produeixen complicacions greus com ara sagnat i perforació.
Què són les precaucions?
Presta atenció a les complicacions i la seva prevenció i tractament.
1. Sagnat La succió incompleta o la manca d'embenat després de la succió és la principal causa de l'hemorràgia, i la vena s'ha de tornar a embenar.
2. Disfàgia La disfàgia causada per EVL sol ser transitòria, no dura més de 24 hores i no requereix tractament especial.
3. L'aplicació de la cànula externa pot provocar sagnat o perforació esofàgica, que s'ha de prendre seriosament.
La taxa d'hemorràgia després de la lligadura de varices esofàgica endoscòpica és d'un 14% i, en general, no hi ha complicacions òbvies. La seva eficàcia i seguretat a llarg termini encara s'han d'observar.
Quines són les indicacions?
La lligadura de varices esofàgica endoscòpica és adequada per a:
1. Aquells amb varis esofàgiques i/o hemorràgies de varis gàstriques o medicació ineficaç per aturar l'hemorràgia;
2. Aquells amb hemorràgies repetides per varius esofàgiques, mal estat general i incapaços de tolerar el tractament quirúrgic;
3. Prevenció electiva
Quines són les contraindicacions?
Aquells amb disfunció cardíaca, pulmonar, cerebral i renal severa, sagnat greu, xoc hemorràgic no corregit o estat general extremadament pobre que no pot cooperar i tolerar.
Prepara't
1.Preparació d'instruments
(1) Endoscopi: utilitzeu fibra orientada al futur o endoscopi electrònic, i el canal de pinça ha de ser superior o igual a 2,8 mm.
(2) dispositiu de lligadura: dispositiu de lligadura multibanda ZKSK.
Instal·lació de ZKSKLligador multibanda:
(3) Tub exterior de l'endoscopi i coixinet bucal gran especial.
2. Preparació del pacient
(1) Igual que la preparació abans de la gastroscòpia.
(2) Injecció intramuscular de 10 mg de diazepam i 10 mg de 654-2 o 20 mg de Jieshuling 10 minuts abans de la cirurgia.
(3) Primer realitzeu una gastroscòpia rutinària per entendre l'estat de l'esòfag, l'estómac i el duodè per evitar reduir el camp visual després d'instal·lar un dispositiu de lligadura i afectar l'observació.
Mètode
1. El mètode d'implantació del tub extern endoscòpic és el mateix que el del tub ST-EI per a l'escleroteràpia de varices esofàgicas (EIS). Com que el dispositiu de lligadura domèstica només pot instal·lar un anell de lligadura alhora, el tub exterior de l'endoscopi evita danys a la faringe causats per l'entrada i sortida repetides de l'endoscopi.
2. Instal·leu el dispositiu de lligadura a l'extrem frontal de l'endoscopi (vegeu Preparació de l'instrument).
3. Després de lligar les venes varicoses, instal·leu el dispositiu de lligadura, inseriu l'endoscopi per buscar lesions, determineu el lloc i la seqüència de la lligadura, alineeu la coberta exterior amb el lloc de la lligadura, continueu la succió de pressió negativa per xuclar el teixit a la cavitat de la coberta exterior. , estireu el cable d'acer operatiu i la goma elàstica caurà La vena lligada està lligada a la base de la lesió. En aquest moment, es pot veure que la vena lligada és com un pòlip porpra. Repetiu la lligadura en diversos llocs.
