Els tubs de gastrojejunostomia (GJ) ofereixen una alternativa segura i eficaç per a la nutrició enteral-a llarg termini per als pacients que no poden tolerar l'alimentació a l'estómac. Aquests dispositius proporcionen accés directe tant a l'estómac (port gàstric) com a l'intestí prim (port jejunal), permetent que la nutrició, la hidratació i els medicaments s'introdueixin directament al tracte gastrointestinal alhora que minimitzen complicacions com ara reflux o aspiració.
Què és un tub de gastrojejunostomia (GJ)?
- Un tub GJ s'insereix a través d'una petita obertura quirúrgica a l'abdomen (un estoma) a l'estómac i després s'avança cap al jejú. Funciona com una combinació de dues vies d'alimentació:
- El port gàstric (G), que s'obre a l'estómac, s'utilitza principalment per al lliurament de medicaments o la descompressió (per alliberar l'excés d'aire o el contingut de l'estómac).
- El port jejunal (J), que s'estén al jejú, s'utilitza per a l'alimentació i la hidratació, evitant l'estómac i reduint el risc de vòmits i aspiració.
- El tub GJ es manté al seu lloc de manera segura amb un globus-inflat amb aigua o un para-xocs intern i normalment inclou un capçal d'alimentació etiquetat amb tres ports - G, J i globus.
Per què triar GJ Feeding?
Es recomana l'alimentació GJ quan succeeix a continuació:
1. Un pacient no pot tolerar l'alimentació gàstrica a causa del reflux sever, el retard del buidatge gàstric o el risc d'aspiració.
2. L'estómac és incapaç d'absorbir o processar els nutrients adequadament.
3. L'alimentació de gastrostomia anterior (sonda G-) no va tenir èxit.
4. En evitar l'estómac, el tub GJ permet que la nutrició arribi directament als intestins, millorant la comoditat i reduint les complicacions pulmonars en pacients vulnerables com ara nens, casos post-quirúrgics o aquells amb trastorns neurològics.
Tipus de tubs GJ incloent:
- Tubs de-longitud estàndard de gastroejunostomia (GJ), també anomenats "pengants", aquests tubs externs són fàcilment accessibles per a la gestió hospitalària o domiciliària-.
- Tubs de -perfil baix (MIC-KEY GJ)*: també coneguts com a tubs de "botó", s'asseuen a prop de la pell i són més discrets, adequats per a un ús-a llarg termini i pacients actius.
Tots dos tipus poden utilitzar connectors ENFit i Y per garantir la compatibilitat i la seguretat del pacient i satisfer les diferents necessitats.
Sobre la col·locació i cura dels tubs de gastrojejunostomia (GJ).
En primer lloc, per a la inserció, es pot realitzar quirúrgicament, endoscòpicament o radiològicament. Si un pacient ja té una gastrostomia, sovint es pot utilitzar el tracte existent per a la col·locació de tubs de gastrojejunostomia (GJ). Normalment, el dispositiu requereix una substitució hospitalària-cada 6-18 mesos, depenent del seu tipus (globus o PEG-J).
En segon lloc, per al manteniment adequat i el rentat dels ports G i J són essencials per evitar bloquejos o infeccions. Per mantenir l'alimentació contínua s'acostuma a lliurar mitjançant una bomba o xeringa, mentre que els rentats d'aigua i els medicaments s'administren segons les indicacions del metge. A més, per a GJ de perfil baix, calen conjunts d'extensió específics (tub d'extensió recte o doble) per a l'alimentació i el lliurament de medicaments.
Beneficis clínics
Redueix el risc de pneumònia per aspiració evitant l'estómac.
Millora l'absorció de nutrients en pacients amb alteració de la motilitat gàstrica.
Permet l'accés dual per a la descompressió i l'alimentació.
Admet la teràpia de nutrició-a casa amb un mínim de molèsties.
