Introducció:La implantació d'una sonda d'alimentació de gastrostomia endoscòpica percutània (PEG) o de jejunostomia endoscòpica percutània (PEJ) pot tenir una influència substancial en la qualitat de vida d'aquells que lluiten per menjar per problemes mèdics. Per a alguns que no poden empassar prou menjar, aquests tubs són salvavides.
Per a què serveixen les indicacionsPEGi col·locació de tubs PEJ?
Els tubs PEG i PEJ es recomanen per a persones que tenen dificultats per empassar o que no poden satisfer les seves necessitats nutricionals per via oral a causa de diverses condicions mèdiques. Algunes indicacions habituals inclouen:
1. Disfàgia (dificultat per empassar) causada per afeccions neurològiques com l'ictus o la malaltia de Parkinson.
2. Càncers de cap i coll o cirurgies que afecten la capacitat de mastegar i empassar.
3. Trastorns gastrointestinals greus com ara gastroparesia o síndromes de malabsorció.
4. Cures pal·liatives per a pacients amb malalties avançades que no poden menjar per via oral.
Què és la preparació del procediment?
Per garantir la seguretat i l'eficàcia, els pacients passen per un procés de preparació integral abans del procediment d'instal·lació del tub PEG o PEJ. Normalment, hi ha nombrosos passos en aquesta preparació:
* Reunió amb un dietista format: un dietista format avalua les necessitats dietètiques del pacient, l'estat nutricional i l'estratègia per a l'alimentació per sonda. Ofereixen instruccions sobre el control de l'alimentació, l'elecció de la fórmula i els procediments d'alimentació per sonda.
* Revisió de medicaments: els pacients que prenen determinats medicaments, especialment aquells que alteren la coagulació de la sang o els nivells de sucre en sang, poden necessitar modificar la seva dosi o deixar de prendre-los temporalment. És fonamental complir amb les directrius de gestió de medicaments donades per l'equip mèdic.
* Autorització per a Situacions Particulars: Per garantir la seguretat, els pacients que disposen de determinats dispositius mèdics, com ara desfibril·ladors-desfibril·ladors automàtics implantables (AICD), han d'obtenir l'autorització del seu cardiòleg abans de la cirurgia.
* Plans de transport i suport dels cuidadors: els pacients han de fer plans perquè un cuidador responsable els acompanyi al procediment i els ajudi després. El millor és organitzar el transport amb antelació.
Quins són els detalls del procediment?
La col·locació d'aPEGo el tub PEJ el realitza un gastroenteròleg o un endoscopista intervencionista mitjançant guia endoscòpica. Això és el que els pacients poden esperar durant el procediment:
a. Administració d'anestèsia: els pacients reben sedació o anestèsia general per garantir la comoditat i minimitzar les molèsties durant el procediment. L'anestèsia s'administra normalment a través d'una línia intravenosa (IV).
b. Inserció endoscòpica: el gastroenteròleg introdueix un endoscopi (un tub flexible amb una càmera) a través de la boca i a l'estómac (per a PEG) o intestí prim (per a PEJ). L'endoscopi permet la visualització dels òrgans interns i la col·locació precisa del tub d'alimentació.
c. Incisió i col·locació del tub: un cop l'endoscopi està en posició, es fa una petita incisió a la paret abdominal al lloc designat. El gastroenteròleg introdueix el tub PEG o PEJ a través de la incisió i a l'estómac o el jejú.
d. Assegurar el tub: després de la col·locació, la part externa del tub es fixa a la paret abdominal mitjançant un para-xocs o un dispositiu de retenció per evitar el desplaçament.
e. Confirmació i proves: la correcta col·locació del tub es confirma mitjançant tècniques d'imatge com ara fluoroscòpia o radiografia abdominal. També es poden realitzar proves funcionals per garantir el drenatge i el funcionament adequats del tub.
Què és l'atenció post-procediment?
SeguintPEGo la col·locació del tub PEJ, els pacients reben una atenció integral i instruccions per promoure la curació i l'alimentació amb sonda amb èxit. Els components clau de l'atenció postprocediment inclouen:
1. Monitorització de la recuperació: els pacients són controlats de prop a l'àrea de recuperació per avaluar els signes vitals, els nivells de dolor i qualsevol complicació immediata després del procediment.
2. Educació i formació: una infermera practicant en nutrició o un proveïdor d'atenció sanitària ofereix una àmplia educació i formació sobre tècniques d'alimentació per sonda, cura de sonda i resolució de problemes habituals.
3. Subministraments d'atenció domiciliària: es donen als pacients gases, cinta adhesiva, agents de neteja, aparells d'alimentació i altres articles necessaris per a la cura del tub. Hi ha directrius completes sobre com canviar-se de roba i mantenir una bona higiene.
4. Suport nutricional: per crear règims d'alimentació personalitzats, triar les millors fórmules enterals i vigilar la ingesta nutricional i la tolerància, un dietista amb llicència treballa estretament amb els pacients.
5. Atenció de seguiment: per controlar la funció del tub, avaluar l'estat nutricional i resoldre qualsevol dubte o problema, els pacients fan sessions de seguiment amb el seu equip sanitari.
