S'utilitza un procediment diagnòstic i terapèutic anomenat colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica (ERCP) per tractar problemes relacionats amb el pàncrees, el fetge, la vesícula biliar i els conductes biliars. L'objectiu, la planificació, l'execució i l'atenció postprocedimental del procediment ERCP es tracten amb detall en aquest article.
Quin és l'objectiu de l'ERCP?
1. Reconeixement d'anomalies: l'ERCP permet als metges veure dins del pàncrees, els conductes biliars i altres estructures associades. Ajuda en el diagnòstic de malalties com la inflamació, els tumors, les estenoses i els càlculs biliars.
2. Tractament de les obstruccions de les vies biliars: l'ERCP permet eliminar les pedres, els stents i les estenoses dilatades per tal de restablir el flux biliar normal en casos d'obstruccions o obstruccions a les vies biliars.
3. Avaluació dels trastorns pancreàtics: oferint imatges precises dels conductes pancreàtics, l'ERCP ajuda en l'avaluació de trastorns pancreàtics com la pancreatitis, els quists pancreàtics i el càncer de pàncrees.
Què ha d'estar preparat per a l'ERCP?
En general, es recomana als pacients que prenguin les precaucions següents abans de tenir una ERCP:
* Revisió de la història clínica: els pacients han de proporcionar un historial mèdic exhaustiu, inclosa informació sobre qualsevol malaltia actual, al·lèrgies, medicaments amb recepta i qualsevol operació o procediment anterior.
* Dejuni: es recomana als pacients que s'abstinguin de menjar o beure durant un període de temps predeterminat, normalment de sis a vuit hores abans de la CPRE, per tal de garantir la millor visualització i seguretat possibles durant tot el procés.
* Ajustos de la medicació: per reduir el risc d'hemorràgia durant la cirurgia, és possible que els pacients hagin de deixar temporalment de prendre determinats medicaments, especialment anticoagulants o anticoagulants.
* Consentiment: després de revisar els perills, els avantatges i les opcions disponibles relacionades amb l'ERCP, el pacient dóna el seu consentiment informat.
Com s'està executant l'ERCP?
Hi ha diversos passos crucials en el procediment ERCP:
1. Col·locació del pacient: generalment estirat sobre el costat esquerre o l'abdomen, el pacient es col·loca còmodament sobre una taula d'exploració.
2. anestèsic: per garantir la comoditat i la relaxació, el pacient rep sedació o anestèsia abans del tractament. Això podria implicar que el personal mèdic administrés fàrmacs per via intravenosa (IV).
3. Inserció d'endoscopi: un tub petit i flexible conegut com a endoscopi es posa amb precaució a l'esòfag a través de la boca i cap al coll. Amb l'ús de la càmera i la font de llum de l'endoscopi, es pot veure el tub digestiu superior.
4. Avanç del duodè: l'endoscopi s'avança amb cura a través de l'estómac i al duodè, el primer segment de l'intestí prim, mitjançant un cable guia. El conducte pancreàtic i els conductes biliars són accessibles per la seva col·locació.
5. Injecció de contrast: després d'arribar al duodè, s'arriba al pàncrees o al conducte biliar a través de l'endoscopi amb un catèter especialment dissenyat. Després d'això, una injecció de colorant de contrast destaca aquestes estructures a les imatges de raigs X.
6. Imatge de raigs X: a mesura que el pàncrees i els conductes biliars s'omplen de colorant de contrast, es prenen imatges de raigs X, revelant la complexa estructura d'aquests òrgans. Això fa possible que el professional mèdic detecti qualsevol anomalia o obstrucció.
7. Procediments terapèutics: l'ERCP pot implicar procediments terapèutics com ara la presa de mostres de teixit (biòpsia), la implantació de stent o l'eliminació de càlculs si és necessari. (stent, pinces de biòpsia i cistella/baló per a l'extracció de càlculs) Durant aquests procediments s'utilitzen instruments especialitzats i es passen per l'endoscopi.
8. Extracció de l'endoscopi: l'endoscopi s'elimina suaument de l'aparell digestiu del pacient després d'acabar el tractament ERCP.
Atenció Postprocedimental: Els pacients són vigilats de prop per qualsevol problema agut o reaccions desfavorables a la cirurgia després de la CPRE. Després d'un procediment, cal tenir en compte algunes coses:
* Recuperació: els pacients poden tenir símptomes secundaris transitoris com molèsties abdominals moderades, inflor o mal de coll. Normalment, aquests símptomes desapareixen en poques hores o dies.
* Restriccions dietètiques: per tal d'evitar l'aspiració, es pot recomanar als pacients que s'abstinguin de menjar o beure fins que torni el reflex nasal. Tal com es tolera, es poden afegir líquids clars progressivament.
* Gestió de medicaments: per reduir el malestar o les nàusees després de l'ERCP, els metges poden prescriure analgèsics o fàrmacs contra les nàusees.
* Restriccions d'activitat: després de la sedació, normalment se'ls indica als pacients que no condueixin ni utilitzin maquinària durant un període de temps predeterminat. Es podria aconsellar descansar i fer una activitat mínima fins que els efectes residuals de la sedació disminueixin.
* Atenció de seguiment: els pacients poden necessitar més tractaments, sessions de seguiment o seguiment continuat en funció dels resultats de l'ERCP i de les mesures terapèutiques realitzades.
