Per què els endoscopistes i els cirurgians necessiten un hemoclip d'un sol ús?
Tant per als endoscopistes com per als cirurgians, l'hemorràgia gastrointestinal superior és un problema clínic comú. Al voltant del 70-80% dels casos d'hemorràgia aguda per úlceres gàstriques i duodenals acaben soles. La resta de pacients són una població d'alt risc que s'ha d'identificar i tractar immediatament per tal de reduir les altes taxes de morbiditat i mortalitat. Tothom està d'acord que un tractament agressiu és necessari per als pacients amb úlcera pèptica que sagnen o perdin sang. Els pacients que tenen hemorràgia continuada o recurrent tenen una taxa de mortalitat del 12% al 18%. S'han recomanat amb èxit nombrosos procediments endoscòpics per al maneig de l'hemorràgia gastrointestinal, inclosa la injecció local (etanol, solució salina hipertònica i epinefrina) i tractament tèrmic (làser, sonda d'escalfador i bicap). Tanmateix, els resultats difereixen segons els pacients o els operadors.
Si bé inicialhemoclip d'un sol ústé una alta taxa d'èxit, s'ha trobat que entre el 10 i el 30% dels pacients han tornat a sagnar. Les injeccions d'agent hemostàtic i les tècniques tèrmiques poden lesionar el teixit, provocant necrosi i fins i tot perforació. L'ús d'un hemoclip metàl·lic per proporcionar hemostàsia mecànica a un vas hemorràgic és un substitut atractiu dels mètodes que ja s'utilitzen. Hayashi et al. el va presentar inicialment l'any 1975. Però la trobada inicial va ser desmoralitzadora per la seva complexitat i la seva baixa taxa de memòria. Amb una taxa hemostàtica permanent del 84,3%, Hachisu va introduir un hemoclip modificat per a l'hemorràgia gastrointestinal superior el 1988. Recentment, es va crear un dispositiu de clip giratori amb capacitats de raspador millorades, que pot accelerar i simplificar el procés. Així, vam avaluar prospectivament la funció del clip metètic en l'efecte hemostàtic sobre les úlceres pèptiques sagnants mitjançant aquest model recentment millorat.
Com funcionen els hemoclips d'un sol ús?
El tall permet restringir les venes que sagnan i aconseguir un segellat mecànic sense canviar la mida o la profunditat de l'úlcera. Després de tres setmanes, els clips es desprenen de manera natural i viatgen pel sistema digestiu sense incidents. Es va afirmar que no hi havia gaire lesió al teixit proper. L'endoscòpia de seguiment en aquest assaig no va revelar cap evidència de dany tissular o deteriorament de la curació de l'úlcera a causa dels clips. Els nostres resultats comproven que la ubicació del clip no va causar cap dificultat evident. La teràpia d'injecció i les sondes tèrmiques s'utilitzen habitualment. Tenen una taxa hemostàtica del 75% al 95%.
Què sabem de l'hemoclip d'un sol ús
Endoscòpicahemoclip d'un sol úsel tractament de l'úlcera pèptica hemorràgica és una modalitat eficaç i segura. Té una taxa hemostàtica inicial elevada (95%) i una baixa taxa de resangnat (8%). L'hemostàsia final va arribar al 93% en el nostre estudi sense complicacions evidents. Amb el desenvolupament de clips i dispositius d'aplicació de clips recentment desenvolupats, el tractament amb hemoclip endoscòpic s'ha tornat més fàcil i molt més eficient. El tractament endoscòpic amb hemoclip mereix més estudis comparatius amb altres mètodes hemostàtics.
